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2020-02-29 01:19 北京青(qing)年報

5G遠程病例討論現場

關注肺炎疫情

昨天上午,北京朝陽醫院的後方(fang)畫(hua)面出(chu)現在了(liao)馳(chi)援武漢的北京醫療隊病區會議室的屏幕上,第一次5G遠程病例討論即將迎來(lai)首次“實戰(zhan)”。因為恰逢元(yuan)宵(xiao)節,幾名醫療隊的家屬也來(lai)到了(liao)後方(fang)會場,一聲“平安歸來(lai)”的祝福,引來(lai)了(liao)不少人落淚。

連日奮戰(zhan)在武漢的北京朝陽醫院副院長(chang)、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉也到場參(can)與(yu)了(liao)此次病例討論,結合(he)近(jin)期治療積累的經驗,他對新冠肺炎臨床診斷及出(chu)院標準(zhun)提(ti)出(chu)了(liao)自己的建議。

5G連線

相隔(ge)兩地醫護夫妻哽咽對話

經過(guo)連日來(lai)的調(diao)試(shi),2月(yue)8日,北京醫療隊正(zheng)式通過(guo)5G技ji)跤yu)朝陽醫院的專家進行(xing)了(liao)遠程病例討論。因為正(zheng)值元(yuan)宵(xiao)佳節,病例討論開始(shi)之前,後方(fang)醫院領導先向醫療隊員們送上了(liao)節日的祝福,“你們一定要做好防護,家里的事(shi)情不要擔心。盼著你們平安歸來(lai),一個(ge)都不能少!”

幾位北京醫療隊隊員的家屬,也被(bei)請到了(liao)後方(fang)現場。其(qi)中一名隊員妻子就(jiu)是朝陽醫院的護士,兩人開始(shi)對話前,旁邊(bian)有人半開玩(wan)笑地說“可別哭(ku)啊”,但說過(guo)幾句話之後,兩人的聲音都有了(liao)些哽咽。

在武漢的北京朝陽醫院副院長(chang)、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉也來(lai)到了(liao)病例討論現場,他對這種(zhong)形(xing)式非常(chang)認可。童朝暉表示(shi),5G遠程病例討論體現了(liao)對重癥患(huan)者的重視(shi),而(er)且醫療隊奔赴一線的時間有限(xian),又有一些非呼吸領域的醫生參(can)與(yu)進來(lai),這種(zhong)病例討論方(fang)式有助(zhu)于進一步完善(shan)診斷治療流(liu)程。

病例討論

建議出(chu)院病人繼續隔(ge)離兩周

昨天上午的遠程病例討論中,一個(ge)重要的議題是患(huan)者的mou)鱸渮被(bei)yi)及出(chu)院後的病情觀察與(yu)隔(ge)離。

朝陽醫院呼吸科醫生王(wang)峰(feng)對兩名病人的情況做了(liao)介紹(shao),其(qi)中一名35歲的女性患(huan)者在1月(yue)31日入院,有乏力、發熱等(deng)癥狀,最(zui)初的CT檢查(cha)顯現出(chu)磨(mo)玻璃影像。經過(guo)治療,2月(yue)7日再(zai)次進行(xing)檢查(cha),CT影像已有了(liao)很大改變,已于昨日下午出(chu)院。

另(ling)一名30歲的男xing)曰huan)者,同樣于1月(yue)31日入院,在此之前已經發熱十天,並在呼吸時有xing)xiong)痛的感覺。在2月(yue)7日復(fu)查(cha)CT時,肺CT影像的變化表現為更(geng)多間質的改變。上述兩名患(huan)者兩次核(he)酸檢測均為陰(yin)性,根據第五版(ban)《新型(xing)冠狀病毒感染的肺炎診療方(fang)案》,此類湖(hu)北省內(na)疑似(si)病例具(ju)有肺炎影像學特征者,屬臨床診斷病例。

結合(he)自己連日來(lai)在武漢工作的經驗,北京朝陽醫院副院長(chang)、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉表示(shi),因核(he)酸檢測在技ji)酢 cai)樣等(deng)方(fang)面的局(ju)限(xian)性,導致了(liao)檢測結果存在“假陰(yin)性”的可能性,因此才有了(liao)臨床診斷病例的概(gai)念(nian)。

根據第五版(ban)診療方(fang)案,對于出(chu)院和(he)解(jie)除隔(ge)離的標準(zhun)為︰體溫恢復(fu)正(zheng)常(chang)3天以(yi)上,呼吸道癥狀明顯好轉,肺部(bu)影像學顯示(shi)炎癥明顯吸收,連續兩次核(he)酸檢測為陰(yin)性(采(cai)樣時間至少間隔(ge)1天)。

對于此次討論的兩名病人,童朝暉表示(shi),此次許多病例7到14天是炎癥高峰(feng),CT影像可能再(zai)次改變,出(chu)現呼吸困難加重等(deng)癥狀, 一些病人出(chu)院後可能有病情反復(fu)、核(he)酸檢測轉陽的情況。他結合(he)在非典(dian)一線工作時的經驗舉例,“當時一般(ban)是21天後出(chu)院,胸(xiong)部(bu)CT影像呈現吸收的狀態,比較(jiao)踏實。”

童朝暉的觀點,也得(de)到後方(fang)朝陽醫院專家的支持zheng)ldquo;對于出(chu)院患(huan)者什(shi)麼(me)時候真正(zheng)解(jie)禁、真正(zheng)回歸社會,需要更(geng)長(chang)遠的考慮。”結合(he)兩名患(huan)者的實際(ji)情況,童朝暉建議,因第一名女性患(huan)者從發病到出(chu)院時間較(jiao)短,一定要堅持隨訪(fang)工作。面對現在床can)渙liu)轉壓力較(jiao)大的現實,童朝暉認為︰“即使出(chu)院的病人,最(zui)好也要再(zai)自行(xing)隔(ge)離兩周。”

疫區日記

寫(xie)在藥盒上的感xing)恍/strong>

北京醫療隊收到了(liao)來(lai)自yuan)衾氬》康牡諞環feng)感xing)恍牛 切xie)在藥盒上的。

2月(yue)7日下午3點多,12層病區內(na),北京世紀壇醫院的護士鄭(zheng)雲(yun)輝听到了(liao)呼叫鈴的聲音,那是來(lai)自70多歲甘(gan)阿姨的床can)唬 彩欽飧ge)病區首批入住的病人之一。

甘(gan)阿姨示(shi)意鄭(zheng)雲(yun)輝扶自己起來(lai),突(tu)然說道︰“我知道,你們一直很辛liang)唷rdquo;說這話時,甘(gan)阿姨用手捂著口罩zheng) 蛭 pa)給醫護人員帶來(lai)風(feng)險,每次溝通時,她都在盡量(liang)避(bi)免直接的接觸(chu)。說完這話,甘(gan)阿姨把一張攤開的藥盒塞到了(liao)鄭(zheng)雲(yun)輝手里,翻過(guo)來(lai)一看,一封(feng)感xing)恍判xie)在了(liao)上面︰我真誠地感xing)荒忝牽 兜藍er)來(lai)的醫護人員,拋(pao)家和(he)自己安can)2還耍 行(xing)荒忝塹哪托鬧瘟啤/p>

鄭(zheng)雲(yun)輝有xing)┌躍  詒本┐囊交??髦校 蠹乙渤chang)收到感xing)恍牛 蠖嗍且蛭 chang)時間和(he)患(huan)者相處,感xing)歡韻蠖嗍悄mou)個(ge)特定的人。但在隔(ge)離病房,幾個(ge)班次來(lai)回輪替,一封(feng)感xing)恍攀嵌運腥說目隙 /p>

看到這封(feng)感xing)恍牛 芏嘟喲chu)過(guo)甘(gan)阿姨的醫護人員心里都不是滋味兒,她在病房里算是中癥患(huan)者,但行(xing)動起來(lai)也不怎(zen)麼(me)方(fang)便,有人看見她去衛生間時,要一路(lu)扶著牆、慢慢挪過(guo)去,“可想而(er)知,她寫(xie)這封(feng)信要花多大的力氣……”

平時甘(gan)阿姨的話不多,給人留下的印象是氣質好、要強,即使在病痛中住進隔(ge)離病房,她還是每天堅持洗漱刷牙,堅持把自己的頭發梳得(de)整(zheng)整(zheng)齊(qi)齊(qi),她的腰不好,但也不願(yuan)一直在病房里躺(thang)著,總要下床坐坐。

甘(gan)阿姨提(ti)過(guo),自己以(yi)前也在醫院里工作,她因此很愛和(he)醫護人員交流(liu)自己身體的狀況,還會對治療提(ti)出(chu)自己的想法。世紀壇醫院的醫生苑曉東說,這樣的“配合(he)度”很難得(de),“她每次跟(gen)我們交流(liu)時都很平靜(jing),說di)約旱南敕  滄鷸匚頤塹木齠 rdquo;

像往常(chang)一樣,給出(chu)這封(feng)感xing)恍藕螅 gan)阿姨沒再(zai)多說什(shi)麼(me)。一名醫生想起來(lai),有一次無意中听到甘(gan)阿姨和(he)家人聯系時,囑咐lang)欠判模ldquo;我yi)謖飫銼bei)照顧得(de)很細心。”

文/記者劉汨

攝影/記者高?/p>

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